"私立醫(yī)院又貴又坑，我只信公立！"某患者的抱怨，道出了當下民營醫(yī)院的信任危機。

"病源斷崖式下跌，每天都在為現(xiàn)金流發(fā)愁。"某民營醫(yī)院院長在深夜的朋友圈寫下絕望文字。

"2024年，全國共追回醫(yī)保基金275億元，查實欺詐騙保機構(gòu)2008家，抓獲犯罪嫌疑人10741名，后續(xù)監(jiān)管力度只會越來強。”國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長在年初國家醫(yī)保局新聞發(fā)布會上的表態(tài)，為這場行業(yè)寒冬再添霜雪。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2025 年以來，各地衛(wèi)健委發(fā)布的醫(yī)療機構(gòu)注銷公告中，已有近 30 家民營醫(yī)院走向注銷、破產(chǎn)。覆蓋了不同地區(qū)、不同專科領(lǐng)域，倒閉范圍之廣、數(shù)量之多令人咋舌。

在眾多倒閉的民營醫(yī)院中，一些曾備受矚目的醫(yī)院的倒下尤其令人唏噓。

例如，曾經(jīng)被視為行業(yè)典范的重慶全域腫瘤醫(yī)院，由民間資本、國有企業(yè)控股和地方國資企業(yè)共同參與投資，投資總額達30億人民幣，總床位達1700張。是全國大型腫瘤?？浦械摹懊餍恰贬t(yī)院，也是重慶市萬州區(qū)首家三級?？漆t(yī)院。

重慶全域擁有十足“鈔能力”，在硬件方面“砸錢”毫不手軟。斥資6億元，引進了號稱全球一流的質(zhì)子腫瘤治療設(shè)備，還為它配套一個專門的質(zhì)子中心。四層的建筑，光是花費就有4.2億之多，一套組合拳價值10億＋。

開業(yè)之初雄心勃勃，然而，現(xiàn)實卻極為殘酷。僅僅兩年半后，該醫(yī)院便陷入絕境。如今設(shè)備蒙塵，1700張病床空置率超90%，30億投資化作醫(yī)保局公告里的冰冷文字。

在資本市場上，民營醫(yī)院的代表企業(yè)也面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

曾經(jīng)的 “眼茅” 愛爾眼科，在眼科醫(yī)療行業(yè)曾風光無限。2021年7月1日，愛爾眼科股價創(chuàng)下歷史高點的41.98元/股，當日公司總市值3853.05億元。然而，伴隨增長神話的破滅，公司如今的市值只有不到1300億元，其獨特的商業(yè)模式也備受質(zhì)疑。

創(chuàng)新醫(yī)療作為一家以提供醫(yī)療服務(wù)為主營業(yè)務(wù)的上市公司于近日發(fā)布年度報告，公司2024年實現(xiàn)營業(yè)收入8.16億元，同比增長1.30%；歸母凈利潤虧損9395.40萬元，虧損同比擴大174.02%；扣非凈利潤虧損5957.41萬元，虧損同比擴大112.74%。

創(chuàng)新醫(yī)療子公司建華醫(yī)院于2024年12月收到齊齊哈爾市醫(yī)療保障局《行政處罰事先告知書》，通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在違反診療規(guī)范過度診療等行為。擬對其做出責令改正、責令退回損失的醫(yī)?；?21.28萬元、處造成損失金額1倍的罰款321.28萬元的處罰。

內(nèi)憂外患下，資本之路風雨飄搖。

2025年4月，全國超200家民營醫(yī)院上演"醫(yī)保大逃亡"。

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市 50 家醫(yī)療機構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議，山東慶云普愛醫(yī)院宣布停止醫(yī)保服務(wù)，河南太康神華醫(yī)院轉(zhuǎn)型高端體檢等。

退保的民營醫(yī)院數(shù)量眾多，涉及地域廣泛，從北方的內(nèi)蒙古到南方的廣東，從東部沿海的山東到中部地區(qū)的河南，各地均有民營醫(yī)院選擇退出醫(yī)保體系。

“退出了醫(yī)保，后續(xù)怎么活？”

針對此話題，包括醫(yī)療專業(yè)人士在內(nèi)的評論不斷。

首都醫(yī)科大學國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明說：“現(xiàn)行醫(yī)療醫(yī)藥價格水平的主流錨點深受醫(yī)保支付的影響。很多民營醫(yī)院名聲一般，倘若再削弱業(yè)務(wù)支付基礎(chǔ)，或在洗牌潮流中加速湮滅?！?/span>

隨著我國人口老齡化加劇，康復、護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求大幅增加。伴隨收入水平提升，高端醫(yī)療的接受度在中產(chǎn)及以上家庭的接受度亦大幅提高。

轉(zhuǎn)型消費醫(yī)療、打造差異特色?？啤?yōu)勢專病和小病種的診療解決方案，打造更精準、高質(zhì)的社會辦醫(yī)方向雖然明晰，但轉(zhuǎn)型突圍探索的道路仍充滿了艱辛和挑戰(zhàn)。

DRG（疾病診斷相關(guān)分組）和 DIP（病種分值付費）等醫(yī)保支付方式改革的推行，對民營醫(yī)院的運營模式產(chǎn)生了巨大沖擊。這種改革將常見疾病按病種進行明碼標價，醫(yī)保按照相應(yīng)的病種支付費用。

公立醫(yī)院憑借規(guī)模效應(yīng)，在成本控制方面具有優(yōu)勢，能夠在新的支付模式下保持盈利。然而，民營醫(yī)院由于病種相對單一、管理模式粗放，在適應(yīng)新支付方式時困難重重。

以河南某縣級醫(yī)院為例，完成一臺醫(yī)保范圍內(nèi)的闌尾炎手術(shù)，扣除耗材、人力等成本后，凈虧損高達 800 元。在這種“做一單虧一單”的情況下，許多民營醫(yī)院難以承受，不得不選擇退出醫(yī)保體系，以尋求其他生存之道。

2024 年國家醫(yī)保局啟動“史上最嚴監(jiān)管”，飛行檢查全面覆蓋全國，大數(shù)據(jù)實時監(jiān)控醫(yī)療機構(gòu)診療行為。在這種嚴格監(jiān)管下，民營醫(yī)院的違規(guī)操作無所遁形。

僅 2024 年，全國就追回違規(guī)醫(yī)保資金 275 億元，對違規(guī)醫(yī)院的罰款金額動輒數(shù)百萬起步。廣東某民營醫(yī)院因虛假診療被罰 5895 萬元后直接破產(chǎn)，江蘇某口腔診所因系統(tǒng)對接問題停保三個月，經(jīng)營瀕臨倒閉。

當DRG/DIP支付改革遇上"史上最嚴飛檢"，曾經(jīng)依賴"掛床住院""過度檢查"的盈利模式徹底失靈。有院長苦笑："現(xiàn)在合規(guī)成本比違規(guī)收益還高，不退保就是慢性自殺。"

長期以來，民營醫(yī)院在民眾心中存在諸多負面形象。

一些民營醫(yī)院存在虛假宣傳的問題，夸大自身醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)效果，吸引患者就醫(yī)后卻無法兌現(xiàn)承諾，導致患者失望。過度醫(yī)療現(xiàn)象也較為嚴重，為了追求經(jīng)濟利益，給患者進行不必要的檢查、治療，增加患者負擔。

部分民營醫(yī)院的醫(yī)療水平確實有限，缺乏專業(yè)的醫(yī)療人才和先進的醫(yī)療技術(shù)，難以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。莆田系醫(yī)院更是因其一系列負面事件，如虛假廣告、醫(yī)療欺詐等，讓民眾對民營醫(yī)院產(chǎn)生了嚴重的信任危機。

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，78% 的受訪者對民營醫(yī)院信任度下降，其中 45% 表示會盡量避免選擇民營醫(yī)院。這種負面認知使得民營醫(yī)院在患者獲取方面面臨巨大困難，患者流量不足，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)營收入和生存發(fā)展。

在醫(yī)療資源分配上，公立醫(yī)院占據(jù)了絕對優(yōu)勢。政府對公立醫(yī)院的資金投入持續(xù)增加，用于醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、先進醫(yī)療設(shè)備購置、醫(yī)學科研項目開展等。公立醫(yī)院能夠不斷更新設(shè)備，提升硬件水平，開展前沿的醫(yī)學研究，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

而民營醫(yī)院除少數(shù)享受特定政策優(yōu)惠外，大多只能依靠自身融資和經(jīng)營收入來維持運營，資金短缺問題嚴重，難以與公立醫(yī)院在硬件設(shè)施上競爭。

在人才資源方面，公立醫(yī)院憑借其穩(wěn)定的工作環(huán)境、較高的社會地位、完善的職稱晉升體系和培訓機會，吸引了大量優(yōu)秀的醫(yī)療人才。許多醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生優(yōu)先選擇公立醫(yī)院就業(yè)，民營醫(yī)院人才匱乏，難以組建高水平的醫(yī)療團隊，醫(yī)療技術(shù)水平提升受限，進一步削弱了其市場競爭力。

民營醫(yī)院的運營成本居高不下，房租、設(shè)備采購、人員工資等各項開支巨大。在房租方面，為了吸引患者，民營醫(yī)院往往選擇在交通便利、人流量大的地段開設(shè)，這導致房租成本高昂。

設(shè)備采購方面，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代快，價格昂貴，民營醫(yī)院為了提供先進的醫(yī)療服務(wù)，需要不斷投入資金購買新設(shè)備，資金壓力沉重。人員工資方面，為了吸引和留住有限的醫(yī)療人才，民營醫(yī)院不得不開出較高的薪酬待遇，進一步增加了運營成本。

為了吸引患者，民營醫(yī)院還高度依賴市場營銷，通過廣告宣傳、醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)等各種方式進行推廣，營銷費用在醫(yī)院成本中占比極高。

有數(shù)據(jù)顯示，部分民營醫(yī)院的營銷費用占營業(yè)收入的比例甚至高達 30% - 40%。高昂的運營成本和營銷費用，使得民營醫(yī)院的盈利空間被嚴重壓縮，經(jīng)營壓力巨大。

民營醫(yī)院內(nèi)部管理問題叢生。許多民營醫(yī)院采用家族式管理模式，管理層多由家族成員組成，“外行領(lǐng)導內(nèi)行”“專家有職無權(quán)”現(xiàn)象頻發(fā)，決策過程缺乏科學性和民主性，往往僅憑個人經(jīng)驗和主觀判斷進行決策，容易導致醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略失誤。

在人力資源管理上，缺乏完善的人才培養(yǎng)和激勵機制，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃重視不足，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)缺乏晉升空間和成長機會，導致人才流失嚴重。

成本控制意識淡薄，在設(shè)備采購、藥品采購等環(huán)節(jié)缺乏有效的成本控制措施，存在浪費現(xiàn)象，進一步增加了運營成本。

醫(yī)療質(zhì)量管控體系不健全，對醫(yī)療服務(wù)過程中的質(zhì)量監(jiān)控不到位，醫(yī)療事故時有發(fā)生，高額罰款、通報警告等事件的發(fā)生嚴重損害了醫(yī)院的經(jīng)濟、聲譽和形象，導致患者流失。

民營醫(yī)院倒閉潮與退保潮是當前醫(yī)療行業(yè)面臨的嚴峻問題，其背后是政策、市場、社會認知和內(nèi)部管理等多方面因素共同作用的結(jié)果。

雖然民營醫(yī)院面臨諸多困境，但困境并非絕境。通過精準定位患者群體、創(chuàng)新收費模式、穩(wěn)定醫(yī)護人才隊伍等積極探索和變革，仍有望在困境中尋得突破，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，為我國醫(yī)療服務(wù)體系的多元化發(fā)展貢獻力量。