剛剛，最新版新冠肺炎診療方案公布，多個中成藥繼續被推薦，連花清瘟、藿香正氣、安宮牛黃丸......?方案同時明確，目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。
國務院總理要求加強中西醫結合
2月5日上午，國家衛健委發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。?
國家衛健委在通知中指出，專家在對前期醫療救治工作進行分析、研判、總結的基礎上，對診療方案進行修訂，形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。?據賽柏藍梳理發現，在最新版診療方案中，中醫治療部分變化不大，多個中成藥繼續被推薦，這似乎說明，在1月28日第四版診療方案發布至今，中醫治療方案在實踐中大概率是有效的。?國家衛健委要求，各有關醫療機構要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合，建立中西醫聯合會診制度，促進醫療救治取得良好效果。?在疫情尤其嚴重的武漢，武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部醫療救治組下發通知，要求各定點醫療機構推薦使用中藥協定方——2月3日24時前，武漢各定點救治醫療機構確保所有患者服用中藥（中藥煎劑或者顆粒劑）。?2月4日，國務院總理主持召開領導小組會議，會議指出，要優化診療方案，將臨床行之有效的治療措施納入診療規范，加強中西醫結合，提高臨床救治有效性。
連花清瘟、藿香正氣等仍舊被推薦
最新版診療方案給出了修訂后的治療方案，其中中醫治療部分變動不大，多個中成藥繼續被推薦。?本病屬于中醫疫病范疇，病因為感受疫戾之氣，各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，參照下列方案進行辨證論治。?1.醫學觀察期?臨床表現1:乏力伴胃腸不適?推薦中成藥：藿香正氣膠囊(丸、水、口服液）?臨床表現2:乏力伴發熱?推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風解毒膠囊(顆粒)、防風通圣丸(顆粒)?2.臨床治療期?(1)初期：寒濕郁肺?臨床表現：惡寒發熱或無熱，干咳，咽干，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質淡或淡紅，苔白膩，脈濡。?推薦處方：蒼術15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳郎10g?(2)中期：疫毒閉肺?臨床表現：身熱不退或往來寒熱，咳嗽痰少，或有黃痰，腹脹便秘。胸悶氣促，咳嗽喘憋，動則氣喘。舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數。?推薦處方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蔞30g、生大黃6g(后下)、生炙麻黃各6g、葶藶子10g、桃仁10g、草果6g、檳郎10g、蒼術10g?推薦中成藥：喜炎平注射劑，血必凈注射劑?(3)重癥期：內閉外脫?臨床表現：呼吸困難、動輒氣喘或需要輔助通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質紫喑，苔厚膩或燥，脈浮大無根。?推薦處方：人參15g、黑順片10g(先煎)、山茱萸15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸?推薦中成藥：血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液?(4)恢復期：肺脾氣虛?臨床表現：氣短、倦怠乏力、納差嘔惡、痞滿，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白膩。?推薦處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)
利巴韋林首次進入診療方案中
除中醫治療外，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》提到的西醫治療方案如下，和上一版本不同的是，最新版診療方案表示，目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。?(二)一般治療。?1.臥床休息，加強支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質平衡，維持內環境穩定；密切監測生命體征、指氧飽和度等。?2.根據病情監測血常規、尿常規、CRP、生化指標(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能，動脈血氣分析，胸部影像學等。有條件者可行細胞因子檢測。?3.及時給予有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧，和經鼻高流量氧療。?4.抗病毒治療：目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。可試用a-干擾素霧化吸入(成人每次500萬U或相當劑量，加入滅菌注射用水2ml,每日2次)；洛匹那韋/利托那韋(200mg/50mg,每粒)每次2粒，每日2次，或可加入利巴韋林（成人首劑4g，次日每8小時一次，每次1，2g，或8mg/kgiv，每8小時一次）。要注意洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，同時要注意和其他藥物的相互作用。?5.抗菌藥物治療：避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。?4.其他治療措施?可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期內（3~5日）使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當于甲潑尼龍1~2mg/kg/日，應當注意較大劑量糖皮質激素用于免疫抑制作用，會延緩對冠狀病毒的清除；可靜脈給予血必凈100ml/次，每日2次治療；可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染；可采用恢復期血漿治療；對有高炎癥反應的危重患者，有條件可考慮使用體外血液凈化技術。?患者常存在焦慮恐懼情緒，應加強心理疏導。
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附：《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》全文
