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        違規使用醫保基金,26家醫院被罰

        日期:2023-10-25
        10月18日,巴中市醫療保障局官網對外發布《巴中市巴州區醫療保障局關于巴中華慈醫院等26家醫療機構違法違規使用醫保基金案的通報》,大批醫院被集體處罰。


        通報顯示,此次最高涉案金額醫院為巴州華龍醫院。通報稱,2023年5月,四川省醫療保障局飛行檢查組對巴州華龍醫院自2021年1月1日至2023年5月16日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查,發現該醫療機構存在重復收費、串換項目收費、過度診療等情況,共涉及醫療費用249900元,其中醫保基金支出191287.2元。

        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》《醫療保障基金使用監督管理條例》,醫保部門對其作出如下處理:1、責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相應時間段處違約、違規金額;2、責令該醫療機構立即整改存在的問題;3、在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金191287.2元已全部追回,違約金及處罰金149029.4元已全部上繳。

        滑動查看各醫院違規細節:

        1.巴中華慈醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年6月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中華慈醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.低值耗材收費;2.串換項目收費;3.超物價標準收費;4.過度診療等醫療總費用28260.88元,其中醫保基金支出17857.72元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相應時間段處違約、違規金額;2.責令該店立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金17857.72元已全部追回,處行政罰金18331元已全部上繳。
        2.巴中殘疾人康復醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對殘疾人康復醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.超物價收費;2.過度診療等共涉及醫療總費用270.7元,其中醫保基金支出202.14元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金202.14元已全部追回,行政處罰金202.14元已全部上繳。
        3.巴中巴州城西醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年6月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中巴州城西醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.無報告單收費;3.過度診療等共涉及醫療費用51116.43元,其中醫保基金支出34314.52元。

        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金34314.52元已全部追回,行政處罰金34314.52元已全部上繳。

        4.巴中兒童專科醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中兒童專科醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.無報告單記費;2.低值耗材收費等共涉及醫療總費用1620.8元,其中醫保基金支出884.20元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金884.20元已全部追回,行政處罰金884.20元已全部上繳。
        5.巴中骨質增生醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年6月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中骨質增生醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.超物價收費;2.過度診療等共涉及醫療總費用9475.7元,其中醫保基金支出6472.54元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金6472.54元已全部追回,行政處罰金6472.54元已全部上繳。
        6.巴中鴻福婦產科醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中鴻福婦產科醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.串換項目收費;3.過度診療等共涉及醫療總費用49553.16元,其中醫保基金支出28926.86元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金28926.86元已全部追回,行政處罰金23661.40元已全部上繳。
        7.巴州華龍醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年5月,四川省醫療保障局飛行檢查組對巴州華龍醫院自2021年1月1日至2023年5月16日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.串換項目收費;3.過度診療等共涉及醫療費用249900元,其中醫保基金支出191287.2元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相應時間段處違約、違規金額;2.責令該店立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金191287.2元已全部追回,違約金及處罰金149029.4元已全部上繳。
        8.巴中巴州回風醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中巴州回風醫院醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.超物價標準收費;3.過度診療等共涉及醫療總費用9850.64元,其中醫保基金支出6791.22元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金6791.22元已全部追回,行政處罰金6791.22元已全部上繳。
        9.巴州濟民醫院違法違規使用醫保基金案?
        2023年6月,巴中市巴州區醫療保障局對巴州濟民醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.超物價標準收費;3.過度診療等共涉及醫療總費用74897.75元,其中醫保基金支出50427.42元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金50427.42元已全部追回,行政處罰金50427.42元已全部上繳。
        10.巴中康達醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年8月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中康達醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.串換項目收費;3.過度診療等共涉及醫療總費用58629.08元,其中醫保基金支出35892.20元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金35892.20元已全部追回,行政處罰金7959.15元已全部上繳。

        11.巴中巴州麗人醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年8月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中巴州麗人醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.打包收費;2.超物價標準收費;3.過度診療等共涉及醫療總費用22413.35元,其中醫保基金支出16206.62元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金16206.62元已全部追回,行政處罰金16206.62元已全部上繳。
        12.巴中巴州六六六醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中巴州六六六醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.過度診療等共涉及醫療費用24132.35元,其中醫保基金支出19147.84元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金19147.84元已全部追回,行政處罰金19147.84元已全部上繳。
        13.巴中仁達醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年8月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區清江鎮中興衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.超物價標準收費;3.打包收費;4、過度診療等共涉及醫療總費用51060.19元,其中醫保基金支出27802.27元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金27802.27元已全部追回,行政處罰金27802.27元已全部上繳。
        14.巴中仁和醫院違法違規使用醫保基金案
        2023年6月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中仁和醫院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.超物價收費;2.過度診療等共涉及醫療總費用20437.6元,其中醫保基金支出12149.59元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金12149.59元已全部追回,行政處罰金12149.59元已全部上繳。
        15.巴中市巴州區曾口中心衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區曾口中心衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.超物價項目收費;2.串換項目收費等共涉及醫療總費用49576.45元,其中醫保基金支出39425.84元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金39425.84元已全部追回,行政處罰金39425.84元已全部上繳。
        16.巴中市巴州區鼎山中心衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區鼎山中心衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.低值耗材收費;2.超物價標準收費等共涉及醫療費用25752.9元,其中醫保基金支出19952元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金19952元已全部追回,行政處罰金6566.68元已全部上繳。
        17.巴中市巴州區鳳溪鎮衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區鳳溪衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:過度診療等共涉及醫療總費用972.27元,其中醫保基金支出785.04元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金785.04元已全部追回,行政處罰金785.04元已全部上繳。?
        18.巴中市巴州區水寧寺鎮花溪衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區水寧寺鎮花溪衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.超物價標準收費;2.過度診療等共涉及醫療總費用10707.95元,其中醫保基金支出8100.81元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金8100.81元已全部追回,行政處罰金8100.81元已全部上繳。
        19.巴中市巴州區化成中心衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區化成中心衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.串換項目收費;3.超物價標準收費;4.低值耗材收費等。共涉及醫療總費用29932.6元,其中醫保基金支出24898.92元。

        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金24898.92元已全部追回,行政處罰金12221.78元已全部上繳。

        20.巴中市巴州區梁永鎮衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區梁永鎮衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.串換項目收費;2.過度診療等共涉及醫療總費用2139.02元,其中醫保基金支出1634.67元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金1634.67元已全部追回,行政處罰金1634.67元已全部上繳。
        21.巴中市巴州區平梁中心衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區平梁中心衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.超物價標準收費;2.串換項目收費;3.低值耗材收費等共涉及醫療費用45117.88元,其中醫保基金支出35630.84元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金35630.84元已全部追回,行政處罰金32944.58元已全部上繳。
        22.巴中市巴州區清江中心衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區清江中心衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.超物價項目收費;3.過度診療等共涉及醫療總費用6704.39元,其中醫保基金支出5240.46元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金5240.46元已全部追回,行政處罰金5240.39元已全部上繳。
        23.巴中市巴州區婦幼保健院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區婦幼保健院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.串換項目收費;3.無指針輔查;4.過度診療等共涉及醫療總費用26600元,其中醫保基金支出12020.76元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金12020.76元已全部追回,行政處罰金12020.76元已全部上繳。
        24.巴中市巴州區三江鎮衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區三江鎮衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.過度診療;2.無指針檢查等共涉及醫療總費用6259.8元,其中醫保基金支出4648.34元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金4648.34元已全部追回,行政處罰金4648.34元已全部上繳。
        25.巴中市巴州區水寧寺鎮衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區水寧寺鎮衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.對碼錯誤收費;2.過度診療等共涉及醫療總費用2263.55元,其中醫保基金支出1714.73元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金1714.73元已全部追回,行政處罰金1714.73元已全部上繳。
        26.巴中市巴州區清江鎮中興衛生院違法違規使用醫保基金案
        2023年7月,巴中市巴州區醫療保障局對巴中市巴州區清江鎮中興衛生院自2021年5月1日至2023年5月31日期間的醫保基金結算情況開展專項檢查。發現該醫療機構存在:1.重復收費;2.超物價標準收費;3.過度診療等共涉及醫療總費用26808.30元,其中醫保基金支出21795.93元。
        依據《巴中市醫療保障定點醫療機構服務協議》、《醫療保障基金使用監督管理條例》醫保部門處理結果如下:1.責令該醫療機構退回違法違規使用的醫保基金,并根據相關規定做出行政處罰;2.責令該醫療機構立即整改存在的問題;3.在本系統內通報批評并約談相關負責人。目前,損失的醫保基金21795.93元已全部追回,行政處罰金21795.93元已全部上繳。

        素材來源:巴中市醫療保障局官網

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